Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат

А.Л. Раков, В.Н. Колесников

Склероз, являющийся структурной основой большинства сердечнососудистых болезней и метаболического синдрома, очень всераспространен в наше время и просит суровой фармакотерапии. Предлагаемый вашему вниманию обзор посвящен средствам для исцеления и профилактики этой заболевания.

Склероз (AT) - хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и скоплением во внутренней оболочке Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат сосуда жиросодержащих белков и холестерина, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани и образованием так именуемых атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают приобретенную медлительно нарастающую дефицитность кровоснабжения органа. При всем этом вероятна острая закупорка просвета сосуда или тромбом, или содержимым распавшейся бляшки.

В исходных стадиях заболевания склероз распознать очень тяжело. Ранее числилось Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, что склероз болезнь приклонного возраста. Но в наше время это болезнь приняло нрав эпидемии и обхватило фактически все население продвинутых стран. AT все почаще поражает людей юного возраста, бляшки находят в сосудах даже у малеханьких малышей с 6-летнего возраста. А посреди пенсионеров распространенность атеросклеротического поражения сосудов добивается Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат 100%.

Признаки атеросклеротического поражения: ранешняя седина, жировые бляшки на коже пальцев рук (ксантомы), жировые бляшки на веках (ксантелазмы), атеросклеротическое кольцо на радужной оболочке глаз, поперечная складка на мочке уха, "шаркающая" походка.

Согласно современным представлениям, основной предпосылкой развития заболевания является нарушение метаболизма холестерина.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат плотности (ЛПОНП) транспортируют триглицериды и холестерин к клеточкам кровеносных сосудов, вызывая склероз, а липопротеиды высочайшей плотности (ЛПВП) переносят холестерин от периферических клеток сосудистой стены к клеточкам печени, которые производят его переработку и выводят из организма. Потому холестерин, связывающийся с ЛПНП и ЛПОНП, именуют условно "нехорошим", а холестерин, связанный с ЛПВП, -"неплохим".

Основными Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат группами фармацевтических средств (ЛС), используемых сейчас в мире для исцеления атеросклероза, являются:

препараты никотиновой кислоты;

фибраты;

секвестранты желчных кислот;

статины.

Выбор гиполипидемического продукта либо их композиций (табл. 1) находится в зависимости от того, какая фракция липидов крови имеет завышенную концентрацию.

***

Препараты никотиновой кислоты

Таблица 1

Аспекты выбора препаратов для исцеления атеросклероза

Фракция липидов Препараты Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат первого ряда Препараты второго ряда Композиции препаратов
Гиперхолестеринемия Стати ны Фибраты, Эзетимиб, Эндурацин Статин + Эзетимиб
Гипертриглицеридемия Фибраты, Эндурацин Статины Фибрат + Статин фибрат + Эндурацин
Комбинированное увеличение Статины, фибраты Эндурацин Статин + Фибрат Статин + Эндурацин Фибрат + Эндурацин

Никотиновая кислота (Эндура-цин, Аципимокс) применяется для профилактики и исцеления атеросклероза, гиперлипидемии, спазма периферических сосудов, стенокардии, завышенной свертываемости крови, неврита лицевого нерва, интоксикации, продолжительно незаживающих ран, язв, заразных Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Достоинство препаратов никотиновой кислоты - малая стоимость. Но для заслуги эффекта требуются огромные дозы 1,5-3 г (30-60 пилюль по 0,05 г). При приеме такового количества пилюль может появиться чувство жара, мигрени, боли в желудке.

У пациентов, получающих никотиновую кислоту, могут отмечаться реакции, обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, в т. ч. лица и верхней половины тела с чувством покалывания и жжения, чувство прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, в т. ч. ортостатическая -снижение кровяного давления при переходе в вертикальное положение (после резвого внутривенного введения), повышение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.

Эти реакции могут предупреждаться подготовительным предназначением Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат аспирина за 1 ч до предназначения никотиновой кислоты. При продолжительном применении огромных доз время от времени отмечаются диарея (понос), анорексия (отказ от приема еды), рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, изъязвление слизистой оболочки желудка, аритмии, парестезия, увеличение содержания мочевой кислоты, понижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, раздражение слизистой оболочки Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат ЖКТ.

Для предупреждения гепатоток-сичности нужно включение в диету товаров, богатых метионином (творог), или предназначение метионина либо других липотропных средств. Для понижения раздражающего эффекта на слизистую ЖКТ - запивать молоком.

***

Не рекомендуется принимать никотиновую кислоту натощак и запивать жарким чаем либо кофе. Противопоказана клиентам с болезнями печени, т. к. может вызвать нарушение работы Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат печени и жировой гепатоз. Противопоказана при гиперчувствительности, язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженных нарушениях функции печени, подагре, высочайшей концентрации мочевой кислоты в крови, томных формах артериальной гипертензии, геморрагиях, глаукоме. При томном всераспространенном атеросклерозе не нужно внутривенное введение. При беременности и кормлении грудью применение не Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат рекомендуется.

***

Никотиновая кислота увеличивает действие тромборазрушающих препаратов, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Продукт уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (нужен интервал 1,5-2 ч меж приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических фармацевтических средств. Может быть взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.

***

Фибраты

Препараты этой группы понижают синтез жиров Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат в организме и увеличивают экскрецию холестерина с желчью, но могут нарушать работу печени и усиливать образование камешков в желчном пузыре. Уменьшение содержания холестерина связано со способностью препаратов перекрыть фермент, участвующий в биосинтезе холестерина и усиливающий распад холестерина. Фибраты также снижают агрегацию (склеивание) тромбоцитов и вязкость крови, уменьшают уровень мочевой кислоты Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат в плазме крови, приводят к увеличению уровня холестерина высочайшей плотности ("неплохого").

Безафибрат, ципрофибрат и фенофибрат понижают уровень глюкозы у пациентов с сладким диабетом, также завышенный уровень фибриногена плазмы. Препараты используют в всеохватывающей терапии при склерозе коронарных и периферических сосудов, сосудов мозга, диабетической ангиопатии (нарушении тонуса кровеносных сосудов вследствие увеличения уровня Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат сахара в крови) и ретинопатии (невоспалительном поражении сетчатки глаза), разных заболеваниях, сопровождающихся гиперлипидемией (завышенным содержанием ли-пидов в крови), включая гиперлипи-демии с увеличением уровня мочевой кислоты в плазме крови.

В целях профилактики фибраты назначают при домашней гиперхо-лестеринемии (наследственно обусловленном нарушении обмена холестерина), гиперлипидемий и триглицеридемии (завышенном Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат содержании триглицеридов в крови), идиопатическом (неясной предпосылки) повышении содержания ЛПНП.

Фибраты усиливают действие кумариновых антикоагулянтов, бутадиона, салицилатов, пероральных антидиабетических препаратов. У нездоровых сладким диабетом использовать с осторожностью во избежание гипогликемии (понижения уровня сахара в крови). Противопоказаны при заболеваниях печени, почек, беременности и кормлении грудью, гиперчувствительности. Не рекомендуется назначать детям.

Ципрофибрат Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат (Липанор) показан при эндогенной гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, которые не корректируются диетой и физическими нагрузками.

При неэффективности 3-6-месячного приема нужна комбинированная терапия. При одновременном предназначении с непрямыми антикоагулянтами (под контролем протромбина) рекомендуется понизить дозу последних на 30%.

Гипоальбуминемия обусловливает необходимость личного уменьшения доз.

***

NB!

Липанор несовместим с гепатотоксическими средствами (малеат перексиллита Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, ингибиторы МАО), увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов. Производные никотиновой кислоты и другие гипохолестеринемические средства увеличивают результативность внедрения.

***

Фенофибрат (Protolipan, Ли-пантил, Elasterin, Fenofibrate, Lipanthyl, Lipidil, Lipil, Lipoclar, Lipofen, Liponat, Nolipax, Panlipal, Грофибрат) понижает содержание общего холестерина и липидов в крови, наращивает активность липопротеинлипазы, увеличивает катаболизм триглицеридов в липопротеидах Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат очень низкой плотности (ЛПОНП), ускоряет переход холестерина из атерогенных ЛПОНП в антиатерогенные ЛПВП, при всем этом продукция ЛПОНП понижается. Понижает завышенный уровень фибриногена и мочевой кислоты в плазме; при долговременной терапии уменьшает экстраваскулярные (внесосу-дистые) отложения холестерина.

Гемфиброзил (Normolip, Dopur, Gevilon, Hipolixan, Lipigem, Lipozid, Lopid, Гевилон, Иполипид) восстанавливает Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат липидный состав плазмы крови: уменьшает содержание триглицеридов, ЛПОНП, повышает-ЛПВП.

Показан к применению при гиперлипидемий. Не назначается при нарушениях функции печени и почек, беременности, кормлении грудью. Несовместим со статинами (ло-вастатин).

Безафибрат (Bezifal, Bezalin, Bezamidin, Безамидин, Cedur, Difaterol, Oralipin). Показания, противопоказания, вероятные побочные явления такие же, как при применении клофибрата Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, но продукт лучше переносится.

***

Секвестранты желчных кислот (СЖК)

К СЖК относятся:

холестирамин (Квестран, Коле-стирамин, Дивистирамин, Хо-лестан, Ипокол)

холестид (Колестипол);

гуарем.

Препараты этой группы представлены ионообменными смолами, которые связывают желчные кислоты в кишечном тракте и выводят их, снижая количество холестерина и жиров в крови. Они неприятны на вкус (рекомендуется запивать Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат их соком либо супом). При применении СЖК могут быть запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны ЖКТ. Не считая этого, они могут нарушать всасывание других фармацевтических средств, потому последние нужно принимать за 1 ч либо через 4 ч после приема СЖК.

Необыкновенную осторожность следует соблюдать при одновременном применении с продуктами дигиталиса Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат. Перед принятием решения о начале исцеления нужно исключить наличие у хворого гипотиреоза, сладкого диабета, нарушения белкового обмена, обструктивных болезней желчных протоков (без исцеления этих болезней невозможна корректировка гиперлипидемий).

***

Статины

Более современными средствами для профилактики и исцеления нарушений жирового обмена являются статины, уменьшающие создание холестерина самим человеческим организмон. Эффективность статинов Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат подтверждена многими исследовательскими работами. Сведения об главных из их приведены в табл. 2.

Механизм деяния статинов связан с уменьшением производства холестерина самим человеческим организмон, повышением числа рецепторов к холестерину на мембранах клеток и усилением захвата ими холестерина из плазмы крови. В итоге предназначения этой группы препаратов наблюдается оборотное развитие атеросклеротической бляшки Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, прекращается блокада холестерином синтеза оксида азота в клеточках сосудистой стены (нитратоподобное действие), отмечается "антивосполительный"эффект в стене кровеносных сосудов. Не считая того, при применении статинов отмечены "нелипидные" эффекты: антиоксидантные характеристики, уменьшение камнеобразующих параметров желчи, увеличение минерализации кости (профилактика остеопороза), улучшение функции эндотелия сосудов.

Ловастатин и симвастатин в собственной структуре Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат имеют закрытое лактоновое кольцо, гидролизующееся после поступления в организм, потому числятся пролекарствами. Симвастатин и ловастатин более липофильны; аторвастатин, розувастатин и правастатин более гидрофильны; флувастатин относительно гидрофилен. Вышеперечисленные характеристики обеспечивают различную проницаемость препаратов через клеточные мембраны клеток печени.

Период полувыведения статинов не превосходит 2 ч, кроме аторвастатина и розувастатина, период Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат полувыведения которых превосходит 14 ч, что, возможно, разъясняет их более высшую эффективность по понижению уровня холестерина. Большая гидрофильность и вследствие этого наименьшее проникновение в клеточки мускулатуры и наименьшее воздействие на синтез холестерина в миоцитах свидетельствуют о большей безопасности.

Предназначение аторвастатина и розувастатина оправданно при низкой эффективности других статинов Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат. Предназначение в композиции с фибрата-ми умеренных доз симвастатина, правастатина, флувастатина, невзирая на их относительно слабенький гиполипидемический эффект, целенаправлено для минимизации побочного деяния. Композиции статинов с продуктам, блокирующим синтез холестерина в клеточках кишечного тракта, позволяют понизить дозу наименее действенных препаратов.

Таблица 2

Главные препараты из группы статинов, используемые для исцеления Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат атеросклероза

Действующее вещество Средняя действенная доза, мг Торговое наименование (фирма производитель)
Аторвастатин 10 Аторис (KRKA)
Липримар (Pfizer)
ТГ-тор (Unichem Laboratoris)
Торвакард (Zentiva)
Тулип (LekPharma)
Ловастатин 40 Веро-Ловастатин (Верофарм)
Кардиостатин (Макиз-Фарма)
Ловастатин (Medochemie Ltd)
Ловастерол (Polpharma)
Мевакор (Merck Sharp & Dohme)
Медостатин (Medochemie Ltd)
Холетар (KRKA)
Правастатин 20-40 Липостат (Bristol Myers Squibb)
Правастатина натриевая соль
Розувастатин 10 Крестор (Astrazeneca)
Симвастатин 20-40 Акталипид Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат (Actavis)
Вазилип ("КРКА-РУС'ООО)
Веро-Симвастатин (Верофарм)
Зоватин (Eczacibasi Нас Sanayi)
Зокор (Merck Sharp & Dohme)
Зорстат (Pliva Hrvatska)
Левомир (Щелковский витаминный завод)
СимваГексал (HEXAL)
Симплакор (Novartis Pharma)
Флувастатин 80 Лескол (Novartis Pharma)
Лескол ХЛ (Novartis Pharma)

Статины имеют дозозависимый эффект - понижение уровня холестерина до 65% от начального, при всем этом удвоение дозы понижает Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат уровень холестерина дополнительно на 6%. Назначают эти препараты один раз в денек, вечерком, т. к. ночкой усиливается выработка холестерина.

При одновременном применении иммунодепрессантов, гемифиброзила, никотиновой кислоты, циклоспоринов, эритромицина возрастает риск разрушения поперечнополосатой мускулатуры, увеличивается риск появления кровотечений, нужен контроль протромбина крови.

Био доступность статинов понижается при одновременном применении Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат с Колестиполом (колестирамином), но при 4-часовом разрыве времени приема наблюдается усиление гиполипидемического эффекта. Циклоспорин увеличивает плазменный уровень метаболитов статинов.

В отличие от большинства статинов розувастатин в малой степени ведет взаимодействие с ферментами цитохрома Р450, в связи с чем возможность взаимодействия с более назначаемыми продуктами мала.

Предназначение статинов сразу с Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат продуктами никотиновой кислоты, фибратами, ниацином, противогрибковыми средствами группы азолов, эритромицином наращивает риск развития миопатий.

Исцеление статинами деток противопоказано. Статины не назначают нездоровым с гипертриглицеридемией, также клиентам, перенесшим аор-токоронарное шунтирование.

Другие средства в лечении атеросклероза

Тиоктовая кислота (кислота альфалипоевая, Октолипен, Тиоктацид, Тиогамма, Эспа-липон, Берлитион) оказывает гепатопротективное, дезинтоксикационное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, антиоксидантное действие, улучшает функции печени, понижает повреждающее воздействие на нее эндогенных и экзогенных токсинов. Показано применение при коронарном атеросклерозе (профилактика и исцеление), заболеваниях печени, полинейропатии (диабетическая, спиртная), отравлениях солями томных металлов и других интоксикациях.

Продукт светочувствителен. Ампулы из упаковки нужно доставать только конкретно перед внедрением. Раствор для инфузии подходящ Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат для введения в течение 6 ч, если защищен от воздействия света светонепроницаемой бумагой. По окончании курса внутривенных инъекций целенаправлено принимать таблетированную форму продукта по 1 таблетке 2 раза в денек в течение месяца.

Эйконал (Тринита) употребляется в всеохватывающем лечении и профилактике ИБС, нарушений мозгового кровообращения, атеросклероза, гипертонии, диабета, псориаза, аллергии, гестоза у беременных Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, почечной патологии, т. к. содержит в собственном составе Омега-3 - полиненасыщенные кислоты.

Пробукол (Superlipid, Bifenabid, Fenbutol, Lesterol, Lipomal, Lorelcol, Luisosterol, Lursele, Sinlestal, Липомал) тормозит биосинтез холестерина, не считая того, уменьшает всасывание холестерина, поступающего с едой. Не достаточно оказывает влияние на концентрацию в крови триглицеридов и ЛПОНП. Используют при Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат гиперхолестеринемии, заболеваниях коронарных сосудов, сопровождающихся гиперлипопротеинемией. Назначают взрослым вовнутрь по 0,25 г 2 раза в денек (во время завтрака и ужина). Целебный эффект развивается обычно в течение первых 2 месяцев. Продукт обычно отлично переносится, но вероятны диспепсические явления. Образования желчных камешков Пробукол не вызывает, но увеличивает выделение желчных кислот с калом.

Пробукол противопоказан при беременности Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат и кормлении грудью.

Препараты тиоктовой кислоты усиливают эффекты пероральных сахароснижающих препаратов и инсулина, несовместимы с смесями Рингера и глюкозы, соединениями, реагирующими с дисульфидными и SH-группами либо алкоголем, противопоказаны при беременности, кормлении грудью.

Бетаин (Гастрофект) активирует метаболическое метилирование в печени, малотоксичен, фактически не вызывает побочных явлений. Используется Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат при лечении диспепсии, стеатозных состояний, связанных с жировым перерождением клеток печени, атеросклероза, гепатита, дискинезии желчных путей, гиперацидных состояний, гипер-триглицеридемии - как дополнение к диетотерапии.

Эзетрол (Эзетимиб) - гиполипидемическое средство, селективно ингибирует абсорбцию холестерина в кишечном тракте. Механизм деяния отличается от механизма деяния других классов гиполипидемических средств (в т. ч. статинов Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат, секвестрантов желчных кислот, фибратов). В отличие от секвестрантов желчных кислот Эзетимиб не увеличивает экскрецию желчных кислот, в отличие от статинов не ингибирует синтез холестерина в печени. При поступлении в узкую кишку замедляет всасывание холестерина, что приводит к уменьшению поступления его из кишечного тракта в печень. После 2 недель внедрения понижает Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат абсорбцию холестерина в кишечном тракте на 54% по сопоставлению с плацебо.

Используется при первичной гиперхолестеринемии домашней и несемейной: в виде монотерапии и в качестве дополнения к диете, в составе комбинированной терапии со статинами, в качестве дополнения к диете при неэффективности монотерапии статинами.

Продукт противопоказан беременным и в период лактации. Принимается Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат вовнутрь, в хоть какое время денька независимо от приема еды. Рекомендуемая дога -10 мг 1 раз в день. Корректировки дозы для старых пациентов, также при почечной дефицитности не требуется.

В ближайшее время бессчетные клинические исследования, проведенные в разных регионах мира, проявили значение в профилактике и лечении атеросклероза полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат) Омега-3, источником которых служит жир морских рыб.

ПНЖК класса Омега-3 содержит и Омакор, но этот продукт противопоказан при беременности, грудном вскармливании, просит осторожности в применении вместе с фибратами, при выраженных нарушениях функции печени, томных травмах, хирургических операциях (в связи с риском роста времени кровотечения), у пациентов приклонного возраста (старше 70 лет Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат), у малышей и подростков до 18 лет, пероральными антикоагулянтами.

На биологическом уровне активная добавка к еде Атероблок, производства Исландии, содержит жир из тушек морских рыб, обитающих в экологически незапятнанных водах. В Атероблоке самое огромное по сопоставлению с аналогами количество Омега-3 ПНЖК (более 65%). Прием всего 1 капсулы в денек обеспечивает около 70% дневной потребности Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат человеческого организма в Омега-3 ПНЖК. Атероблок с фуррором применяется для профилактики атеросклероза, сердечно-сосудистых болезней и осложнений, также (в составе всеохватывающей терапии) для их исцеления. Атероблок отлично переносится, неопасен в применении у беременных дам и людей, ослабленных приобретенными болезнями. Рекомендуемая доза для взрослых и деток старше Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат 14 лет - по 1-2 капсулы в денек во время пищи. Длительность курса - 2-3 месяца. В год можно проводить до 2-3 таких курсов. Противопоказание для внедрения только одно: персональная непереносимость компонент продукта.

Исцеление атеросклероза отлично только при соблюдении принципов здорового стиля жизни. Хирургическое исцеление атеросклероза - исцеление его суровых осложнений не гарантирует от предстоящего прогрессирования заболевания.

О Атеросклероз: средства для лечения и профилактики - реферат роли других на биологическом уровне активных добавок к еде при лечении атеросклероза и ожирения читайте на с. 42,43.

Перечень литературы

Журнальчик «Новая аптека», №6, 2006



audiovizualnie-sredstva-obucheniya-referat.html
audirovanie-slushanie-obrazovatelnaya-programma-nachalnogo-obshego-obrazovaniya-municipalnogo-obsheobrazovatelnogo.html
audit-bezopasnosti-kreditnih-uchrezhdenij.html